皮肤疣非癌症‧病毒感染可冷冻治疗

274人参与 |来源: |时间:2020-07-25
皮肤疣非癌症‧病毒感染可冷冻治疗(槟城讯)是否发现手指上或脚上莫名长出了一个或数个小肉球?且,这些肉球没有引起任何的不适感,但却碍于粗糙的表面,让你恨不得把它去除,甚至利用指甲剪一点一点的修剪着。但是这些肉球的“生命力”顽强,似乎会捲土重来。到底这些小肉球是如何形成?是否是肿瘤或癌症的前兆?皮肤专科医生邱秀碹表示,这些肉瘤与癌症无关,而是因病毒感染引起的皮肤疣(skin wart),容易经由人与人的接触传染,虽未能造成危害,但却需要长时间治疗。其中,液态氮冷冻治疗能有效冻化病灶,让皮肤疣自动脱落。具传染性可能复发“疣是因为人类乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)引起而生长于手足皮肤上的粗糙颗粒,其种类繁多但大部份并无害。疣有传染性,有可能从别人的身上感染而造成疣,病毒通常从皮肤受损之处进入,一般可在几个月之内消失,但有些会持续好几年,并有复发的可能。”虽然皮肤疣非严重病症,但由于受到病毒感染,所以在治疗上往往需要一段较长的时间。一般上若患者用刀刮、削、剪也仅能减少疣的表面,却无法治疗其深层部份。邱秀喧医生表示,不正当的处理更可能伤及患灶,扩大疣的生长範围,或延长复原的时间。所以患者应该寻医治疗,避免病毒扩散。有些疣若置之不理一段时间后便会消失,但有些则会长时间重複性增长,若患者只有一、两个疣,则可以利用镭射疗法去除,但若数量多,医生则建议患者使用液态氮(Liquid nitrogen)冷冻治疗,让疣受到冰镇而干化,自动脱落。“在进行冷冻治疗后,患者会出现短暂轻微的冰冷刺痛感,治疗面积较大时,疼痛感可能稍微明显。因此,在治疗初期可从少数较浅病灶开始,以减少可能的不适感。若对疼痛耐受度较差或有极度疼痛时,可搭配口服消炎止痛药物,以减轻可能的疼痛。”液态氮冷冻疗法低温冻死病灶皮肤专科医生邱秀碹指出,液态氮冷冻治疗有两种方式,一为传统棉棒直接接触法,以及超低温喷鎗法。前者是以棉棒沾取液态氮后,直接接触病灶,多用在对治疗较为害怕的幼儿或幼童身上,或需加压以增加治疗深度的病灶。但治疗温度不低,约只有零下20至40度。而,超低温喷鎗法则以特製抗高压喷鎗喷射出超低温液态氮,可快速有效治疗,适用于较大面积病灶,温度可保持较低。“氮在液体状态时的温度约为零下196℃,与室温差别很大,所以当液态氮直接与皮肤接触时,由于温差的关係,液态氮会以极快的速度变成氮气。”她说,这个过程需要吸收大量的热能,与液态氮直接接触的皮肤自然成为能量的供应者。由于能量传导的作用,使接触点附近的皮肤因深浅与距离的远近不同,形成明显的温差阶梯。“距离较近较浅的不正常细胞,因急速的温度降低,而使细胞结晶化,导致脱水,造成细胞的冷冻性坏死;距离较远较深的正常细胞,则因为温差较小,受到较少的影响。须追蹤检验免复发此外,因为正常细胞的机能较健全,在相同温差下,所受的伤害也较小,利用这种差异性,可以保护正常细胞的同时,也把皮肤中不正常的细胞杀死。因此皮肤缺损的部份在经过一段时间后,自然回复到正常的外观。“小的病灶一般需要二到三次疗程,某些较大或脚底、指甲边病灶可能需要六到九次的治疗。若一週后病灶未完全脱落,患者需要遵照医生的指示,于一至二週回诊继续治疗,直至痊癒为止。有时候虽然肉眼已经看不到病灶,但还是有可能有显微的小病灶,因此在接受治疗后应持续追蹤一到两个月,以免病毒复发。”皮肤疣种类1.寻常疣角化的硬颗粒或表面粗糙的硬结节,常见于手指、手掌、手背或指甲边缘处。2.足底疣病灶表面突出于脚底皮肤,底部常侵犯较深,如同冰山的一角,像钉子一样附着在皮肤,因此偶而有疼痛感。病灶常和鸡眼混淆,须在有经验的皮肤专科医生判断下,才能正确地诊断。3.扁平疣扁平咖啡色或肉色的小斑块,不像一般病毒疣有表面角化增厚的情形,看起来较为扁平;多出现在脸部,呈现数个散在性的病灶,容易与老人斑或小肉芽混淆。4.传染性软疣多发生在幼童或学童,在脸部或身体出现软软的肉色或粉红色小米粒状病灶,有的像肉色的痘痘,较大病灶中央有典型肚膌样的凹陷,诊断上并不容易,常被经验不足的医生忽略。5.生殖器疣长在生殖器或肛门周围,病灶逐渐扩大后会突出形成像小花椰菜的形状,俗称菜花,通常较软,无过度角化的厚皮。液态氮冷冻治疗注意事项1.冷冻治疗后,创面要保持清洁、干燥,一週内不能沾水,每日涂抹抗生素药膏,以防感染。让结痂自然脱落,不能用手抓、撕,或者擦洗。2.治疗后局部组织出现疼痛,1至2天后可自行消失,必要时可服用止痛药。3.治疗后局部组织出现肿胀、水疱、大疱时,疱液过多时可用无菌注射器抽出或穿破,但不要撕掉水疱。组织疏鬆部位如眼眶周围或皮肤柔嫩者更明显。4.如果一次治疗未癒,需要重複治疗时,应待痂皮自行脱落后再进行下一次疗程。5.一般冷冻治疗后,皮损中央为色素脱失,周围为色素沉着。特别是颜面部接受冷冻治疗后,应注意遮光防晒,避免加重局部色素沉着。6.如果冷冻部位有血管或者过深时,个别患者可出现延迟性水肿、渗出、血疱、出血、慢性溃疡、肥厚瘢痕、疮面不癒合等,应早期积极对症治疗。7.个别患者可能出现局部神经功能障碍,如皮肤麻木、疼痛,一般于3至6个月内逐渐恢复。预防措施1.普及卫生宣传,养成良好的卫生习惯,避免使用患者物品用具,防止间接传染。2.注意防护,避免外伤及皮肤破损,对皮肤黏膜破损处应妥善处理,防止病毒乘虚而入。3.卫生器具要经常消毒,防止交叉感染,身体抵抗力低下者,需加强锻炼,提高身体素质,增强抗病能力。4.远离创伤性治疗如电离子、激光、自身疣体埋植治疗,易形成“同型反应”,导致难以去除的斑痕,且还易加重病情。5.在初发病时,疣体发展较快,当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易接种到正常皮肤上而产生新的疣体。因此患者应该避免抓痒患处,以免导加重病情,且极易通过密切接触传染给家人和朋友。6.最好在自己家中洗澡,避免出入游泳馆或公共澡堂,防止交叉感染。7.患者应多食用蔬菜及水果,提高抵抗力,避免病毒乘虚而入。/良医‧报道:张月星‧2014.09.18
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