乳癌捲土重来 治疗又要重头开始吗?生活

835人参与 |来源: |时间:2020-05-22

女性乳癌已超过十年高居台湾女性好发癌症第一位,平均每四位癌症女性就有一位是乳癌患者。即使目前早期乳癌的治疗效果良好,但仍旧需长期追蹤。当怀疑有远端的复发或转移时,代表的是乳癌进入第四期,将会是场需持续抗战的马拉松延长赛。长期治疗的过程不单对病友本身的身体是个大考验,不安的情绪会让心理充满了疲惫,对整个家族来说,也是一个庞大的压力。

过去,在药物选择有限的时代,静脉注射的化学治疗进行一段时间后,常会因为身体虚弱、无法承受的副作用、或是心理上的畏惧,而不得不放弃治疗。现在有许多新式非化疗药物的选择,让存活的时间更长、副作用更少、生活的品质更好,病友不必再像以前那幺害怕只有化疗一种选择,就不会那幺抗拒治疗了。

高雄医学大学附设医院乳房外科主任欧阳赋医师说,「在讲究精準医疗的现代,乳癌一旦发生复发或转移,会需要重新做乳癌组织的切片,因为,在组织特性与基因表现上,有可能跟第一次诊断的乳癌组织不一样。为了避免误差,再次病理确认后,根据基因表现对症下药,让治疗效果更好,同时在顾全生活品质的前题下,让生命有意义的延长。」

当乳癌有复发与转移,一般而言,约有70%的乳癌患者呈现荷尔蒙受器阳性,治疗上会长期使用抗荷尔蒙疗法。针对荷尔蒙受器阳性HER2阴性的乳癌复发患者(管腔A型),卫福部已核准新型的口服药CDK4/6抑制剂与抗荷尔蒙药物一起服用,作为转移后的第一线治疗,可比传统化疗达到更好的肿瘤消退率,延长疾病稳定期,较低的副作用也能有效提升治疗期间的生活品质。

欧阳赋医师表示,「CDK4/6口服新药,并非没有副作用,也常会造成白血球降低,但机转上不同于传统化疗的大幅降低免疫力,而是延迟白血球的成熟时机,等于是让储备的未成熟白血球在工厂内待比较久,所以採取用药21天后停药7天的週期,让白血球有机会成熟回升,比较不会产生危险的低白血球性发烧。」

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